Jeg vil vide alt

Parathyroid kirtel

Pin
Send
Share
Send


Det parathyroid kirtler er små endokrine kirtler, der findes i alle tetrapod (firbenede) hvirveldyr (dvs. undtagen fisk), og som producerer parathyreoideahormon, der regulerer calcium- og fosfatniveauer i de ekstracellulære væsker. Den parathyroidea kirtel er generelt placeret nær skjoldbruskkirtlen.

Virveldyrets krop er et under af indviklede koordinerede mekanismer, der opretholder homeostase (balance) for korrekt funktion. Calciumhomeostase er især vigtig for optimal drift af nervesystemet og muskelsammentrækning. Mens fisk kan justere kalkniveauerne gennem optagelse fra vandet, har tetrapods, såsom amfibier og fugle, interne kontrolmekanismer. Når der er behov for mere calcium, stimulerer den parathyreoidea kirtel bevægelse fra kalklagre i kroppen (knogler) samt hjælper med tilbageholdelse af, hvad der ville gå tabt gennem urinvejen. Det gør dette gennem et komplekst system til at detektere behovet for mere calcium og frigive et hormon, der rejser gennem kredsløbssystemet til fjerne dele af kroppen, hvor det udfører en forskelligartet række handlinger relateret til calciumhomeostase.

Hos mennesker er der oftest fire parathyreoidea-kirtler, par to, men nogle mennesker har så få som to eller tre og så mange som seks eller endda otte. De humane parathyroidea-kirtler er placeret i nakken, normalt på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen, skønt de i sjældne tilfælde kan være placeret i skjoldbruskkirtlen.

Oversigt

Parathyroidea-kirtler betragtes som en del af det endokrine system, som er et kontrolsystem med kanalløse kirtler og enkeltceller, der udskiller kemiske budbringere kaldet hormoner. Disse hormoner passerer direkte fra kirtlerne ind i kroppen og overføres gennem blodet eller via diffusion, snarere end at de udskilles gennem rør.

I tilfælde af parathyroidea-kirtler er denne kemiske messenger parathyroideahormonet eller parathormone. Det fungerer til at regulere calcium- og fosfatmetabolisme og målrette bevægelse af calcium fra knogler til ekstracellulære væsker (forøgelse af calcium i væskerne); hæmning af nyregenreabsorption af fosfat (stigende tab af fosfat fra kroppen); og forhøjet nyreabsorption af calcium (stigende tilbageholdelse af calcium). På den anden side producerer skjoldbruskkirtlen hormonet calcitonin, der virker til at reducere calciumkoncentrationen.

Parathyreoidea-kirtlerne blev opdaget af Ivar Sandstrom, en svensk medicinsk studerende, i 1880 (Eknoyan 1995). Det var det sidste store organ, der blev genkendt hos mennesker.

Anatomi hos mennesker

Parathyroidea-kirtler kan ganske let skelnes fra skjoldbruskkirtlen, da de har tætpakkede celler, hvorimod skjoldbruskkirtlen udviser en klar follikelstruktur. De adskiller sig histologisk fra skjoldbruskkirtlen, da de indeholder to typer celler:

NavnFarvningAntalStørrelseFungereparathyroid chefcellerdarkermanysmallerman tillverkning PTH (se nedenfor) .oxyphil cellslighterfewlargerfunktion ukendt.

Fysiologi

De parathyroidea-kirtelers eneste funktion er at regulere calciumniveauet i kroppen inden for et meget snævert område, så nervesystemet og muskelsystemerne kan fungere korrekt. Ekstracellulært calcium er vigtigt for muskelkontraktion, blodkoagulation og synaptisk aktivitet (Okabe og Graham 2004). Således er regulering af calciumhomeostase af største vigtighed.

Når kalkniveauer i blodet falder til under et bestemt punkt, aktiveres calcium-sensing-receptorer (CasR) i den parathyreoidea-kirtel for at frigive hormoner i blodet fra lagre som knogler samt regulere reabsorption.

Parathyroidhormon (PTH, også kendt som parathormone) er et lille protein, der deltager i kontrollen af ​​calcium- og fosforhomeostase samt knogelfysiologi. I knoglevævet forårsager PTH optagelse af calcium fra knoglevæsken, hvilket resulterer i dens bevægelse ind i de ekstracellulære væsker og blod. Det stimulerer også osteoklaster til at nedbryde knoglen og frigive kalk i blodet. I nyrerne øger PTH calciumreabsorption, således at der ikke går så meget tabt i urinen, mens det samtidig reducerer fosfatreabsorptionen, hvilket øger tabet gennem urinen. Det antages også, at PTH forøger gastrointestinal calciumabsorption.

Roll i sygdom

Den parathyroidea-kirtels enkeltstående sygdom er overaktivitet af en eller flere af parathyreoidealoberne, hvilket resulterer i for meget parathyreoideahormon og forårsager en potentielt alvorlig calciumubalance. Dette kaldes hyperparathyroidisme; det fører til hypercalcæmi og osteitis fibrosa cystica. Siden hyperparathyreoidisme først blev beskrevet i 1925, er symptomerne blevet kendt som "stønn, stønn, (nyre) sten og (brudte) knogler." Den primære behandling af denne sygdom er kirurgisk fjernelse af den defekte kirtel.

Moderne højfrekvent ultralyd kan se parathyreoidemasser, også før de forårsager højt calcium. De kaldes parathyroid incidentalomas. Hvis en patient har forhøjet calcium, kan ultralyden bruges til at lokalisere de unormale kirtler. Brug af ultralydsstyret FNA og parathyroidhormonvask kan bekræfte de unormale kirtler. Et blodkalsiumniveau, der er taget 15-30 minutter efter biopsien, kan hjælpe med at bestemme, om sygdommen er forårsaget af en enkelt unormal kirtel eller flere kirtler.

Et fald i serumkalk tyder på en enkelt kilde, og ingen dråbe antyder flere kirtler. Dette med en ikke-lokaliserende Sestamibi-scanning ville pege mod en halsundersøgelse snarere end en minimalt invasiv metode, der var rettet mod en enkelt kirtelsygdom.

En Sestamibi-scanning bruges ofte til at bestemme, hvilke parathyroidea-kirtler er ansvarlige for overproduktion af parathyreoideahormon.

Når skjoldbruskkirtlen fjernes af medicinske årsager, er det kritisk, at parathyroidakirtlerne forbliver intakte.

Hypoparathyreoidisme og relaterede tilstande

  • hypoparathyroidisme
  • Pseudohypoparathyreoidisme
  • pseudopseudohypoparathyroidisme
  • Forstyrrelser i parathyroidhormonreceptoren er blevet forbundet med Jansens metafyseale kondroplasi og Blomstrands kondroplasi.

Embryologi og evolution

De parathyreoidea-kirtler stammer fra interaktionen mellem neuralt crest-mesenchym og tredje og fjerde faryngeal poseendoderm. Hos mennesker og kyllinger stammer de parathyreoidea-kirtler fra den tredje og fjerde endodermale faryngeale poser, mens de hos mus kun stammer fra den tredje pose (Okabe og Graham 2004).

Genetisk er Eya-1 (transkripitonal co-aktivator), Six-1 (en homeobox-transkriptionsfaktor) og Gcm-2 (en transkriptionsfaktor) blevet forbundet med udviklingen af ​​den parathyreoidea-kirtel og ændringer i disse gener ændrer den parathyreoidea-kirtel udvikling.

Den bevarede homologi af gener og calciumfølsomme receptorer i fiskegælder med dem i parathryroidkirtlerne hos fugle og pattedyr anerkendes af evolutionær udviklingsbiologi som evolution ved anvendelse af gener og gennet på nye måder til at generere nye strukturer med nogle lignende funktioner og nye funktioner. Okabe og Graham (2004) bemærker, at fisk, der menes at mangle parathyreoidea-kirtler og parathyreoidea hormon, får deres calcium fra eksterne kilder, men med en skift fra akvatisk til et jordisk miljø krævede tetrapods nye midler til at regulere calciumhomeostase. Udviklingen af ​​parathyreoidea-kirtlerne og PTH betragtes som en nøglebegivenhed i overgangen, idet man frigør tetrpoder fra at stole på optagelse fra vandet og tillade intern regulering.

Galleri

  • Skema, der viser udvikling af forgrenede epitellegemer. I, II, III, IV. Grenposer.

  • Humane parathyreoidea-kirtler

Referencer

  • Eknoyan, G. 1995. "En historie med parathyreoidea-kirtlerne." Am J Kidney Dis 26(5): 801-807.
  • Graham, A., M. Okabe og R. Quinlan. 2005. Endodermens rolle i udviklingen og udviklingen af ​​svælgbuerne. Journal of Anatomy 207 (5): 479-487. Hentet 11. januar 2017.
  • Okabe, M. og A. Graham. 2004. Oprindelsen af ​​den parathyreoidea kirtel. PNAS 101 (51): 17716-17719. Hentet 11. januar 2017.

Eksterne links

Alle links hentet den 14. januar 2019.

  • Parathyroid sygdom og behandlinger diskuteret i lægmandsbetingelser på Parathyroid.com.
  • Dine parathyroidea-kirtler på endocrineweb.com.

Pin
Send
Share
Send